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　　该中心是国家医保局以医保数据赋能商保发展的试点项目◈◈ღღ✿，由西城区承接5357cc拉斯维加斯欢迎您◈◈ღღ✿，面向全国范围开展◈◈ღღ✿。该中心运营负责人周向鹏说◈◈ღღ✿：“中心为患者带来最直观的变化是◈◈ღღ✿，报销结算更便捷和高效◈◈ღღ✿。”

　　随着国家医保数据与商业健康保险间的壁垒打通◈◈ღღ✿，购买相应商保的患者在医疗机构端能够实现双险同步结算5357cc拉斯维加斯欢迎您◈◈ღღ✿。

　　目前有啊彩票◈◈ღღ✿，患者有两种选择◈◈ღღ✿。一种是“快赔”◈◈ღღ✿：在完成常规医保结算后◈◈ღღ✿，患者只需在保险公司App上“一键授权”有啊彩票◈◈ღღ✿，系统就会自动调取加密的医保结算数据◈◈ღღ✿。该中心按规则计算理赔金额并反馈给保险公司◈◈ღღ✿，最快两三天就能完成赔付◈◈ღღ✿，全程无需患者再上传任何单据◈◈ღღ✿，一定程度缩短了传统理赔模式下动辄数天甚至数周的等待期◈◈ღღ✿。

　　另一种是“直赔”◈◈ღღ✿：患者在结算窗口◈◈ღღ✿，先后出示医保码和已绑定支持该功能商保产品的个人支付码◈◈ღღ✿，系统实时完成医保报销◈◈ღღ✿、商保赔付及个人自费结算◈◈ღღ✿，患者无需垫付一分钱5357cc拉斯维加斯欢迎您◈◈ღღ✿，款项当场结清◈◈ღღ✿。

　　周向鹏介绍◈◈ღღ✿，人保寿险◈◈ღღ✿、中邮保险◈◈ღღ✿、农银人寿的部分团体补充保险支持“快赔”◈◈ღღ✿，长城人寿◈◈ღღ✿、中国平安的部分团体健康保障产品支持“直赔”◈◈ღღ✿。协和医院◈◈ღღ✿、复兴医院等已率先实现“直赔”◈◈ღღ✿。下一步◈◈ღღ✿，该中心还将接入更多保险公司和产品◈◈ღღ✿。

　　除了患者直接享受到的便捷◈◈ღღ✿，该中心还将推动一系列惠民功能落地有啊彩票5357cc拉斯维加斯欢迎您◈◈ღღ✿。比如◈◈ღღ✿，“产品精算”功能◈◈ღღ✿，可以利用国家医保海量真实医保数据◈◈ღღ✿，为保险公司设计产品提供精准依据◈◈ღღ✿。换句话说◈◈ღღ✿，商保产品将更符合大众需求◈◈ღღ✿，更准确地吸引更多人参保◈◈ღღ✿。

　　“过去由于缺乏可靠风险评估数据有啊彩票◈◈ღღ✿，慢性病患者或既往症人群常被商保拒之门外◈◈ღღ✿。”周向鹏解释◈◈ღღ✿，“现在◈◈ღღ✿，基于全量医保数据的科学分析分类◈◈ღღ✿，保险公司能精准评估风险◈◈ღღ✿，设计出覆盖这些人群的产品◈◈ღღ✿。”这不仅让长期被排除人群获得“医保+商保”双重守护5357cc拉斯维加斯欢迎您◈◈ღღ✿，也可以释放商保市场潜力◈◈ღღ✿。目前◈◈ღღ✿，首款运用医保数据针对创新药使用专门设计的“好药无忧保”产品已经上线◈◈ღღ✿，定价低于市面上同类产品◈◈ღღ✿，展现了使用医保数据促进国产创新药使用和研发的巨大潜力◈◈ღღ✿。

　　该中心提供的“智能核保”功能还有望简化参保流程◈◈ღღ✿，降低投保门槛◈◈ღღ✿；“高效核赔”功能则利用医保数据验证能力◈◈ღღ✿，为保险公司筑起风控防火墙◈◈ღღ✿，保障公平赔付◈◈ღღ✿，有效降低调查成本◈◈ღღ✿、缩短赔付周期◈◈ღღ✿。

　　周向鹏说◈◈ღღ✿，该中心将持续完善平台功能有啊彩票5357cc拉斯维加斯欢迎您◈◈ღღ✿，加速推动更多保险公司上线适配产品5357cc拉斯维加斯欢迎您◈◈ღღ✿，扩大服务覆盖广度和深度◈◈ღღ✿，深入挖掘医保数据价值◈◈ღღ✿，助力开发贴合公众需求的普惠型健康险◈◈ღღ✿。

　　西城区数据局副局长马振峰透露◈◈ღღ✿，这只是一个开始有啊彩票◈◈ღღ✿，西城区将努力构建丰富多元的央地协同数据要素生态圈◈◈ღღ✿。

　　医保数据涉及亿万参保人员的切身利益和个人隐私◈◈ღღ✿，数据安全是生命线◈◈ღღ✿。西城区作为首都功能核心区◈◈ღღ✿，能够实现监管零距离◈◈ღღ✿，为数据安全构筑坚实屏障有啊彩票◈◈ღღ✿。

　　“金融资源高度集聚是另一关键优势◈◈ღღ✿。”马振峰说◈◈ღღ✿，很多保险公司总部聚集于西城区◈◈ღღ✿。在这里打造清分结算中心◈◈ღღ✿，可以实现国家医保数据与保险总公司以最高效的“总对总”模式直接对接协作◈◈ღღ✿，提升运行效率◈◈ღღ✿。

　　国家医保局大数据中心主任付超奇表示◈◈ღღ✿，该中心利用医保大数据赋能创新发展◈◈ღღ✿，是革命性应用场景◈◈ღღ✿。西城区积极开展试点工作◈◈ღღ✿，充分展现了数据与健康◈◈ღღ✿、金融结合产生的巨大影响力和广阔的发展前景◈◈ღღ✿。

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